预警：解读铅与扫盲的联系

百分之二点五。这是 2024 年奥农达加县一岁儿童铅中毒检测呈阳性的比例。这也是本可以通过早期预警系统来预防的铅中毒病例所占的比例，该系统的设计目的是在儿童处于 0-12 个月极易受到伤害的年龄段时进行干预。更令人震惊的是，在过去的十年中，锡拉丘兹市学区（SCSD）只有不到 20% 的学生在三年级时通过了阅读和写作测试。 这不仅落后于纽约州（纽约州的平均熟练率约为 45%），也落后于其他地方学区。

如图 1 所示，南加州统计局与郊区同类机构的差距非常大，有时甚至达到 50%或更多。是什么造成了这种差距？我们进行了这项分析，以确定是否有一个因素可能来自儿童家中的地板、墙壁和窗户。铅中毒让锡拉丘兹市在全国范围内声名鹊起，原因却并不简单。锡拉丘兹有近 10% 的儿童血液中铅含量超标，这一惊人的比例比全国 2.5% 的平均水平高出近 400%（Hauptman 等人，2017 年）。锡拉丘兹的大多数老房子都是在 1978 年国家禁止使用含铅油漆生效之前建造的，油漆老化在很大程度上难辞其咎。不过，最近人们也开始关注水管中的铅。

铅对儿童健康的影响范围很广，从阅读和学习问题到永久性脑损伤（美国儿童和青少年精神病学会），这促使我们考虑铅在三年级学生首次参加标准化 ELA（英语语言艺术）测试时对阅读和写作的影响程度。我们的分析表明，这两者之间存在很强的相关性，从而为建立早期预警系统奠定了基础。铅含量最高的社区应该是有针对性地开展早期铅中毒检测的社区。我们社区的预警系统允许我们在儿童搬入已知的高铅地区或在该地区内时进行标记，从而引发连锁反应，将该家庭与可选的铅检测和额外的后续行动联系起来。从长远来看，该系统旨在提高儿童三年级时的英语语言学习能力。

研究我们社区的铅暴露与考试成绩之间的联系

以往的研究发现，在县一级，高血铅水平与三年级的 ELA 成绩之间存在联系（Strayhorn 和 Strayhorn，2010 年），而我们的研究则是首次在社区一级进行这种分析。为了理解这种关系，我们首先确定了 2015-2017 年期间铅中毒率最高的社区，以便将其作为以后 ELA 分数的参考点。纽约州的医生必须在儿童一岁和两岁时对其进行铅含量检测，也就是说，2015 年铅含量检测呈阳性的儿童大约在六年后的 2021 年才上三年级。通过奥农达加郡提供的铅中毒地图，我们可以发现南边和近北边的社区经常出现铅含量最高的情况。在某些情况下，超过 20% 的儿童血液中铅含量超标，如下图所示：

有了全市各社区铅中毒率的基线数据，我们从城市开放数据门户网站获取了 2021-2023 年期间的英语语言学习能力指标，以量化这些社区中英语语言学习能力低于标准的三年级学生的百分比。有了这两组数据，我们就能测试一个社区的铅中毒率与六年后这些社区的英语语言学习能力低于标准的相关程度。结果表明，这种关系是显著的–也就是说，随着一个社区铅中毒人数的增加，三年级学生中英语语言能力测试低于标准的比例也会增加。

利用铅建立预警系统

了解到这种关系的存在，我们开发了一个预警系统，旨在标记出生活在铅含量最高社区的儿童。该系统由不同的社区合作伙伴通力合作，每个合作伙伴都在不同的阶段参与其中（见图 4）。当一个孩子出生并注册多莉-帕顿想象力图书馆 (DPIL) 时，如果他们居住在已知的高铅社区，他们的地址就会被标记。奥农达加县扫盲联盟（负责管理多莉-帕顿想象力图书馆）可以询问该家庭是否希望转介到 “LeadSafeCNY 联盟”，该联盟将为他们提供铅中毒检测和相关资源。因此，该系统将允许这些儿童在出生后尽早接受铅检测，以防止接触铅并预防任何持久影响。为了跟踪进展情况，LeadSafeCNY 联盟收集的所有指标都将汇入一个中央报告仪表板，使我们能够实时了解转介数量、哪个社区最常见以及进行了多少次检测。即使孩子在一两岁时检测结果呈阳性，其影响也已经形成，造成的伤害是不可逆转的。因此，及早采取行动至关重要，而早期预警系统可以在儿童接触铅之前进行干预。

结 论

预警系统建立在我们为解决铅中毒和儿童扫盲问题而持续投资的基础之上。这些工作的重点是更换门窗、对居民和房东进行教育，以及建造或翻新与铅有关的出租房。在扫盲领域，我们促进了各种地方计划的制定，并通过奥农达加县扫盲联盟建立了一个系统，每月向儿童分发超过 16,000 本图书。纽约州中部社区基金会迄今已投资近 300 万美元来帮助杜绝儿童铅中毒现象，而早期预警系统也将发挥作用，帮助解决更上游的问题：即在儿童中毒之前就进行干预。

即使制定了新的含铅条例，并为提高家庭安全做出了巨大努力，我们也不可能立即让每个家庭都变得更健康。这样做的成本太高。与此同时，我们可以采取战略性措施–我们可以确保任何有孩子的家庭，尤其是那些高铅社区的家庭，都能优先得到干预。铅中毒对我们的公共卫生系统是一种压力，对我们的青少年也是一种毒素，但我们可以采取应对措施。

建立预警系统的目的在于未雨绸缪，在铅中毒对儿童造成不可逆转的影响之前就将其扼杀在摇篮里。我们之前通过 “LeadSafeCNY “联盟所做的工作，目标是解决家庭中铅的来源。但是，我们还必须考虑到对儿童的长期影响。我们的孩子需要在三年级之前熟练掌握英语语言学习。英语语言能力对于孩子在接下来的学习生涯中取得成功至关重要，包括上大学以及最终进入职场。如果没有足够的英语语言能力，孩子的上升潜力将受到严重抑制。因此，解决铅中毒问题不仅是一个健康问题，也是一个经济问题。